Подагра

Подагра – заболевание, возникающее в результате нарушения пуринового обмена и характеризующееся отложением солей мочевой кислоты (уратов) в суставах, эпифизах костей, хрящах ушных раковин с развитием асептического воспаления.

Этиология и патогенез

Заболевают чаще мужчины старше 40 лет. Подагра часто является наследственно-конституциональным заболеванием, встречающимся в семьях ряда поколений. В возникновении подагры имеет значение переедание, злоупотребление мясом, алкоголем. Подагра нередко сочетается с ожирением и диабетом.
Повышение образования или нарушение выделения мочевой кислоты играет существенную роль в патогенезе подагры.

Клиническая картина

Заболевание чаще начинается с острого приступа подагрического артрита. В большинстве случаев процесс локализуется в плюснево-фаланговом суставе большого пальца ноги; могут поражаться и другие суставы. Приступ начинается внезапно, чаще ночью. Возникают жестокие боли в пораженном суставе, покраснение и опухание. Область сустава горячая на ощупь, темно-красного цвета и чрезвычайно болезненна. Появляется озноб, повышается температура тела до 38-40°С. Язык обложен, живот вздут, печень увеличена и болезненна, кишечник не функционирует. К утру боль в суставе уменьшается, а ночью вновь резко обостряется. Приступы могут возникать в течении 3-6 суток. Затем воспалительные явления проходят, функция суставов полностью восстанавливается, интервалы между приступами от нескольких дней до 1-2 лет. По мере прогрессирования болезни приступы артрита учащаются, боли в суставе не прекращаются (даже в интервалах между приступами), заболевание принимает хроническое течение. В этой фазе обычно наблюдается множественное поражение суставов. Возникает тугоподвижность и деформация суставов. Развиваются контрактуры, подвывихи пальцев. Происходит отложение уратов с образованием тофей, которые различны по величине (от 1мм до нескольких сантиметров в диаметре). Тофи чаще располагаются по краю ушных раковин (см. рисунок), на крыльях носа, веках, на суставах пальцев рук и больших пальцев стоп.
Нередко подагра сопровождается гипертонической болезнью, ранним развитием атеросклероза коронарных артерий и мозговых сосудов, ожирением, образованием в мочевыводящих путях камней из уратов.

Прогноз

При своевременном и систематическом проведении профилактических и лечебных мероприятий можно приостановить прогрессирование болезни и предотвратить развитие острых подагрических приступов.

Лечение

В период острого подагрического приступа на 1-2 дня больного переводят на «голодную» диету: фруктовые соки, щелочные минеральные воды, сухарики и сухое печенье. Назначают смеси трав с противовоспалительными, болеутоляющими и растворяющими ураты свойствами: корни стальника, пырея, марены красильной, дягиля, лопуха, сабельника, цветы сирени, лист смородины, траву чабреца, фиалки трехцветной, хвоща полевого, почки тополя черного и сосны. При остром приступе 2-3 раза в день натирают суставы соком аира, настойкой купены или мазями “Там-болью”, “Эвкабалом” и др.
Лечение травами и натирание мазями и настойками проводится до полного исчезновения признаков болезни (от 3 месяцев до 1 года).